真のかかりつけ医として、患者に向き合う

 2017年に前院長の「はばこどもクリニック」を引き継ぐ形で「すぎたファミリークリニック」を開業。兵庫県で小児の夜間救急を行っている医療機関が少ないことから、週に4日夜間診療を開始。情熱あふれる杉田亮院長だが、すでに身を引く時期も視野に入れている。先を見据えて行動する杉田院長に、医師として仕事に懸ける思いを聞いた。

患者に応えるのが医師としての存在意義

小児科医として小児科のほか、内科や循環器、発熱外来など年齢に関係なく診療しています。勤務医時代から常に「自分の家族ならどうするか？」という思いで患者さんと向き合ってきました。また、患者さんがいて、求めてもらえることが医師としても個人としても存在意義だと思っているので、可能な限り応えていきたいと思っています。

兵庫県で小児の夜間救急を行っている医療機関は神戸市の中心部くらいなので、当院のある三田市で少しでもカバーできるようにと、2020年4月から週4日、夜10:00～深夜0:00まで夜間診療を始めました。ただ、手伝ってくれる看護師やスタッフが必要なのと、夜間診療をしていることが周知されないとできないため、スタートまで2年くらい時間を要しました。今では、地域の方に周知され、日中よりもエリアを広げて来院される方が増えています。

限られた時間で多くの診療を行うためには定数を考える必要があります。というのも、医療は自分ができること以上に、自分にできないことを把握しておくことが重要で、自分では診られない病気や重症度を見極めていかなければなりません。また、症状によっては入院先を探す作業も発生します。そのような場合対応に時間がかかり、後の診療が滞ってしまうため、ある程度の定数をつくっています。日々ニーズが増えているので、医師を増やすなどの対策も考えなければならないと思っていると同時に、都心では夜間でも受診できる夜間救急がありますが、兵庫県は神戸市の中心部のみなので、今後は土曜の午後もカバーしていけたらと考えています。

引き際も見据えて日々の診療に全力投球

コロナ禍になり、これまでは分からなかった開業医の質や熱量に差を感じるようになりました。それは、厚生労働省が「まずは身近なかかりつけ医に相談してみましょう」と提唱しているにもかかわらず、かかりつけ医が発熱外来を行っていないという機能不全に陥っていたことで顕在化しました。

また、新型コロナウイルス感染症が増えた時、検査をする必要があるか見極めることも重要だと実感し、やみくもに検査をすることは正しい医療ではないと思っています。実際、根拠に乏しい薬の処方や意義の少ない検査を行っていることが散見されるからです。私は無駄がない医療を提供し、患者さんの医療知識が増えることで、自分で判断できるようになること、究極的には患者さんがいなくなることを目指しています。

開業医にとって新しい知見などをキャッチアップしていくこと、知識の面でもアップデートしていくことはとても難しいことで、学会への参加や、学会からの情報をフォローすることもできますが、日々の診療に追われてしまうのが実情です。私自身、今後30年開業医を続けていたら、30年前の知識のままで診療をしていないかなという懸念があります。今は開業医になって6年目なので世間で正しいとされる医療とかけ離れていることはないと思いますが、自分が将来“老害”にならないようにと思っています。また体力も含めて50代中盤くらいまでと先にゴールを設定し、同じような思い、質、方針でクリニックを担ってくれる人を見つけ育てていく、引き継いでいかなければならいと思っています。

開業を目指す医師をサポートしたい

　私は開業するまで、そして開業してからも分からないことだらけでした。勤務医から開業医は同じ医師でも転職したくらいの差があります。金銭的なことはもちろん、協力してくれる看護師やスタッフを探したり、経営面も考えていかなければならないので、いろいろなハードルがあります。そういったことも含めて開業するためのノウハウやステップを伝えるシステムを構築したいと考えています。また、先に場所＝クリニックを用意した上で診療してもらい、後々買い取ってもらうというような、そんな形も含めて開業したい医師を応援、サポートしたいと思っています。

何より患者さんがいて、頼ってもらえることが医師として個人としての存在価値、意義でもあるので、期待を裏切らないようまい進していく所存です。私との付き合いの中で医師になりたいと、今勉強中の子が二人いるので、同じような志を持った子が育ってくれたらこの上ない喜びです。

1979年生まれ、福岡県出身。大阪大学医学部医学科卒業。大阪府立急性期・総合医療センターや大阪市立総合医療センター、福井循環器病院、大阪大学医学部付属病院、大阪赤十字病院での勤務を経て、2017年にすぎたファミリークリニックを開業。

すぎたファミリークリニック
https://yurinokidai.com/